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新生儿自然出血

作者: 来源: 时间:2020-09-27

  新生儿出血症又称新生儿低凝血酶原血症,过去也叫新生儿自然出血。这是由于新生儿的凝血酶原等凝血因子的缺乏而引起的出血性疾病。凝血酶原等凝血因子的合成,需要维生素k做原料,正常人的维生素k主要来源于大肠中存在的细菌群。胎儿大肠内没有细菌,以后随着进食,大肠内正常菌群才逐渐建立。从初生至大肠正常菌群建立这段时间内,由于细菌数量不足,容易产生维生素k缺乏。在凝血过程中,凝血块的形成是需要凝血酶参加的,而凝血酶恰恰是由凝血酶原转化而来的。因此,缺乏凝血酶原等凝血因子,必然导致出血。

     本病可发生于正常新生儿,多在生后2-4天发病,出血很少发生在生后20小时以内或5天以后;但早产儿在生后2周以内仍可发病。本病出血表现轻重不等,缓急不一,或自然出现或经轻伤引起。出血部位不一,但最常见的是胃肠道出血,表现为呕血及便血。呕吐物为棕色或鲜红,便血轻者只有2-3次黑便,形如胎便;重者有黑便或鲜血便,可导致贫血、休克,甚至死亡。如果发生皮肤出血,多发生在分娩受压迫部位,轻者为瘀点或瘀斑,重者可发展为局部血肿。也可表现为注射部位、轻微外伤处或手术刀口渗血或出血不止;脐部出血一般与脐带结扎无关,表现为渗血或出血不止。其他如尿道、阴道、胸腔、肺、腹腔或颅内等部位出血亦可发生,但较少见。

  维生素k是治疗本病的特效药,一般采用维生素k肌肉注射或静脉滴注,可重复应用几次,一般几小时内即可收到良好的止血效果。出血多者可输新鲜血,这不仅能补充失血,还能补充凝血因子,从而收到止血效果。

    早产儿肝功能不足,最好输新鲜血。

 

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